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探秘尸检操作流程

来源:未知| 发布时间:2018-04-26| 浏览数:载入中...


      在医疗纠纷中,医疗机构出具的《死亡医学证明书》不能直接作为患者死亡原因的诊断依据,只有病理解剖诊断才是明确患者死亡原因的“标准”。如果患者死亡原因无法查明,势必影响医务人员医疗行为与患者死亡之间因果关系的判断,进而影响医患双方责任的认定。而尸检的有效期一般仅为7天,超过7天可能会影响死因判定,导致尸检结论不确定。因此,当医患双方对患者死亡原因有异议时,均应及时、慎重对待尸检问题,建议进行尸检。

 一、尸检前提

      患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,这是进行尸检的前提。

是不是所有发生患者死亡的病例,医疗机构都有主动提示尸检的义务?答案显然是否定的。只有当医方无法明确死亡原因或者患方对死亡原因有异议的,才有进行尸检的必要。在理论层面上,有可能是患者没有异议,而医疗机构有异议(无法确定);也有可能是医疗机构没有异议,而患者家属有异议。无论哪种情况,只要其中一方对死亡原因有异议,则医疗机构都有向患者近亲属提示尸检的义务,患者近亲属则有配合进行尸检的义务。

     实务中,常常会遇到这样的问题,就是患者死亡初期,医患双方对患者的死亡原因均无异议,但是,到了医疗鉴定阶段,才对患者的死亡原因提出异议,或者有的鉴定人员以没有进行尸检无法明确死亡原因为由拒绝鉴定,此种情况下,应如何处理?

     小助手认为,如果未行尸检,不会影响死亡原因判断的,则是否进行尸检并不会影响案件处理。如果未行尸检,已经影响到死亡原因判断,并进而影响到因果关系要件认定的,则此时是否进行尸检,已经不再是个医学问题,而是转化成了法律问题,即因未行尸检导致的死亡原因不明的法律责任应由哪方承担?这种情况下,责任全部由一方承担都不合理,因为医方进行尸检告知的前提是其无法明确死亡原因或者患方对死亡原因有异议,而患方配合尸检的前提是对死亡原因有异议,并且是在享有知情权的基础之上。因此,对于此种情况下的责任分配,宜按照公平原则出发,结合个案的情况,由法官进行合理分配。

二、死者近亲属签字同意

     尸检应当经死者近亲属同意并签字。

     在民事纠纷案件中,患者有权拒绝进行尸检,其他单位无权强制尸检。如果因拒绝尸检导致无法查明患者死亡原因,影响案件事实认定的,则患方需要承担由此造成的不利后果。

三、尸检时间

     应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。

     实务中,多数死者家属在争议初期往往处于悲痛之中,加上医学知识、法律知识缺乏、保持死者遗容完整性的心理、尽快入土为安的传统、甚至是希望在自己家乡逝世的风俗习惯的影响,往往不知道尸检的意义,不能及时进行尸检,或者不愿意接受尸检。因此,除了让患者近亲属明白尸检的重要性之外,还需要跟他们强调尸检的法律期限以及超过期限可能承担的法律后果。


四、尸检机构

     尸检机构主要有以下几种:卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构;设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。

     实务中,建议选择第二类机构进行尸检,主要是因为具有更强的技术水平和中立性。

五、聘请专家参与

     医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。

     实务中,在进行尸检时,医患双方都可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程,尤其是患方,聘请专业的人员参与尸检,可以避免因专业知识不足而陷入被动。

六、尸检报告出具时间

    《解剖尸体规则》第八条病理解剖或法医解剖,一般应在一月内向委托单位发出诊断报告。如发现其死因为烈性传染病者,应于确定诊断后十二小时内报告当地卫生主管部门。

七、其他

     实务中,有些尸检报告可能会遗漏某些问题,一般情况下,医患双方均有权要求尸检单位进行补充检验或者说明。如果确有证据证明尸检报告存在错误的,也可以要求进行重新检验。但是,关于补充检验以及重新检验,目前仍然欠缺相关的操作规定。